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    北京市朝阳区桓兴肿瘤医院

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    【科普】年龄大、身体条件差的前列腺癌病人能不能化疗?

    来源:泌尿外科 胡林军
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      中国前列腺癌患者多为70岁以上的老年人,就诊时超过50%患者已经有转移病灶,失去了手术机会导致无法治愈。晚期前列腺癌患者内分泌治疗是基础,以多西他赛为基础的化疗、阿比特龙+强的松和恩杂鲁胺是目前常用的可以延长生存时间和改善生活质量的方案,不过随着时间推移都会产生耐药导致治疗失败;在阿比特龙和恩杂鲁胺都失败后,不选择化疗实在有点可惜,但如果选择化疗,病人这么大年龄,还有身体状况也不如以前了,能受得了吗?我们的患者及家属心里实在是很纠结,有好的办法解决吗?

      为了解决年龄大、身体条件差的晚期前列腺癌患者化疗耐受性差的问题,北京市朝阳区桓兴肿瘤医院泌尿外科(2009-2019年为中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科借床病房)从2010年起在中国医学科学院肿瘤医院的专家帮助下开展了改良多西他赛方案(多西他赛 40mg/㎡ d1、35mg/㎡ d8 + 强的松5mg 口服 2次/日 d1-21/ 21天为一周期)治疗年龄大、身体条件差的晚期前列腺癌患者相关临床研究,主要是通过调整多西他赛剂量或给药方法达到了既不影响疗效且副作用小的目的;相关研究结果已经分别于2017年和2019年发表在中华泌尿外科杂志,目前该方案已经临床应用10年余,疗效和安全性可靠,接受化疗患者的最大年龄已达85岁,采用改良方案化疗最多的患者已达26周期。现将我们使用该方案经验作个简单的介绍。

      1. 首先参照下表(表1)全面评估病人化疗耐受性:

    2012年美国预测老年肿瘤患者化疗3度以上不良反应的风险评估表

    1.1.png

      2. 根据评估结果(图1)制定化疗方案:

    1.2.png

      3.化疗第1周期内严密监测血常规及其他不良反应,化疗期间避免前往人员聚集场所,减少感染机会,同时第2周期化疗方案根据第1周期副作用情况进行适当调整。

      综上所述,对年龄大、身体条件差的前列腺癌患者,全身化疗并不是禁忌症,只有掌握好临床适应症,化疗前作好充分评估,化疗期间密切监测不良反应,遇到问题及时与经治医师沟通是完全能避免严重不良反应的发生,从而进一步提高病人的生存时间及生活质量。

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    责任人编辑:医院办公室

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